תסמיני רחם ממושכים, ניתוחים, טיפול ותרגילים

עובדות הרחם ממושכות

הרחם (הרחם, בו מתפתח עובר) מוחזק בדרך כלל במקום בתוך האגן עם שרירים ורצועות שונות. לפעמים, בגלל לידה או לידה קשה ולידה בנרתיק, רקמות אלה נחלשות. כאשר אישה מזדקנת ועם ירידה הקשורה לגיל בריכוז ההורמון אסטרוגן, הרחם שלה יכול לנוע כלפי מטה אל תעלת הנרתיק, ולגרום למצב המכונה רחם ממושך.

חולשת שרירים או הרפיה עשויים לאפשר לרחם לשקוע או לצאת לחלוטין מהגוף. ניתן לתאר את הרחם הממושך בשלבים הבאים:

• תואר ראשון: צוואר הרחם יורד כלפי מטה אל הנרתיק.
• תואר שני: צוואר הרחם יורד לפתח הנרתיק.
• תואר שלישי: צוואר הרחם נמצא מחוץ לנרתיק.
• דרגה רביעית: הרחם כולו נמצא מחוץ לנרתיק. מצב זה נקרא גם procidentia. זה נגרם על ידי חולשה בכל הרצועות התומכות.

מצבים אחרים קשורים בדרך כלל ברחם ממושך. הם מחלישים את השרירים והרצועות המחזיקים את הרחם במקום:

• ציסטוצלה: פריצה (או בולטת) של דופן הנרתיק הקדמית העליונה בה חלק מתפיחה בשלפוחית ​​השתן לתוך הנרתיק, מה שעלול להוביל לתדירות בשתן, דחיפות, שמירה ושמירה.
• Enterocele: פריצת הנרתיק העליונה יחד עם קטע של המעי הדק לנרתיק. עמידה מביאה לתחושת משיכה וכאבי גב ומוקלת כששוכבים.
• Rectocele : בליטה קדימה של הדופן האחורית לנרתיק, יחד עם בולטת קדימה של פי הטבעת לנרתיק. זה עשוי להקשות על תנועות המעיים עד לנקודה בה האישה עשויה להזדקק לדחוף על פנים הנרתיק כדי לרוקן את פי הטבעת.

סיבות רחם ממושכות

התנאים הבאים יכולים לגרום לרחם ממושך:

• פגיעה בלידה ברצועות ובשרירים התומכים בדפנות הנרתיק.
• היחלשות ואובדן טונוס רקמות לאחר גיל המעבר עם אובדן ייצור אסטרוגן טבעי על ידי השחלות /
• מצבים המובילים ללחץ מוגבר בבטן כמו שיעול כרוני (עם ברונכיטיס ואסטמה), מתאמץ (עם עצירות), גידולי אגן (נדירים), או הצטברות נוזלים בבטן.
• סובל מעודף משקל או השמנת יתר וכתוצאה מכך עומס נוסף על שרירי האגן
• ניתוח קיצוני באזור האגן המוביל לאובדן תמיכה חיצונית

גורמי סיכון אחרים

• הרמת משקולות כבדה וכתוצאה מכך עלייה בלחץ תוך בטני כתוצאה מתאמץ.
• גורמים גזעיים (קווקזים ואסיאתים נפוצים יותר מאנשים אמריקאים אפרו).

תסמיני רחם ממושכים

• תחושה של מלאות או לחץ באגן (אפשר לתאר אותה כתחושה של ישיבה על כדור קטן)
• כאב גב תחתון
• מרגיש שמשהו יוצא מהנרתיק
• קיום יחסי מין כואבים
• קושי במתן שתן או בהזזת המעי
• קושי בהליכה

מתי לפנות לטיפול רפואי ברחם ממושך

יש ליידע גורם מקצועי בתחום הבריאות אם אתה חווה אחד מהתופעות הבאות:

• צוואר הרחם יכול להיות מורגש בסמוך לפתח הנרתיק.
• כדרור מתמשך עם שתן
• תחושה מתמשכת של מלאות פי הטבעת
• לחץ בתעלת הנרתיק שלך או בליטה מהפתח הבינארי
• כאבי גב תחתון מתמשכים בקושי במהלך ההליכה, קושי במתן שתן ו / או תוך כדי ניסיון לתנועת מעיים.

פנה מייד לטיפול רפואי אם אתה חווה את הדברים הבאים:

• חסימה או קושי במתן שתן ו / או מרית
• צניחת רחם מלאה (הרחם שלך יוצא מהנרתיק שלך)

אבחון הרחם ממושך

איש המקצוע הרפואי יכול לאבחן צניחת רחם עם היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית של האגן.

• יתכן והרופא צריך לבחון את המטופל בתנוחות עומדות וגם בשכיבה.
• יתכן והיא תתבקש להשתעל או להתאמץ כדי להגביר את הלחץ התוך-בטני.
• יתכן ויהיה צורך לאשר מצבים ספציפיים, כגון חסימת שופכה עקב צניחת רחם מוחלטת באמצעות pyelogram תוך ורידי (IVP) או עם אולטראסאונד כלייתי. ב- IVP, צבע מוזרק לווריד. לאחר מכן נלקחת סדרת צילומי רנטגן כדי לעקוב אחר הצבע דרך דרכי השתן.
• יתכן שיהיה צורך באולטרסאונד בכדי לשלול בעיות באגן אחרות. בבדיקה זו מועברים בדיקה מעל הבטן או מוחדרים לנרתיק ליצירת תמונות באמצעות גלי קול.
• לעיתים ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה אחרות כמו MRI (הדמיית תהודה מגנטית) לצורך דיוק מדויק של האגן. מבחן זה נחוץ לרוב רק בנסיבות מיוחדות.

טיפול ברחם ממושך

הטיפול תלוי עד כמה חלשים במבנים התומכים סביב הרחם.

טיפול עצמי ברחם בבית

ניתן לחזק את שרירי האגן על ידי ביצוע אימונים. עם זאת, מרבית ליקויי התמיכה הניכרים בעת צניחת הרחם אינם תלויים בחוזק שרירי האגן. פגיעה בלידה חוזרת ונשנית, כמו גם גורמים אחרים שפורטו בעבר, קורעים את הרצועות התומכות המקיפות את הנרתיק. חשוב מכך, שכבה של רקמות חזקות הנקראת fascia endopelvic נקרעת כשהנרתיק נמתח על ידי מעבר של תינוקות המועברים דרך תעלת הנרתיק. בעוד כיווץ שרירי האגן עלול להקל על דליפת שתן קלה המתרחשת עם עלייה בלחץ תוך בטני (למשל שיעול, התעטשות), תרגילים כאלה לא יתקנו אף אחד מהליקויים העמוקים יותר הקשורים לצניחת הרחם.

תרופות נגד הרחם ממושכות

ניתן להשתמש בטיפול באסטרוגן כדי לסייע לגוף לחזק את השרירים בנרתיק ובסביבתו. קרם אסטרוגן או משקעים המוחדרים לנרתיק עוזרים בשיקום כוחם וחיוניותם של רקמות בנרתיק אך רק אצל נשים נבחרות לאחר גיל המעבר. ניתן להוות התווית נגד טיפול באסטרוגן (כמו אצל אנשים עם סוגים מסוימים של סרטן) וקשור לסיכונים בריאותיים מסוימים, כולל סיכון מוגבר לקרישי דם ושבץ מוחי, במיוחד אצל נשים מבוגרות לאחר גיל המעבר. טיפול באסטרוגן לא ירפא רקמות פגומות האחראיות לצניחת הרחם.

ניתוח הרחם ממושך

הבחירה בניתוח לצניחת רחם תלויה בגורמים רבים, כולל גיל המטופל, מצב בריאותו הכללי, ורצון ללדת בעתיד. כאשר מצוין, ובמקרים חמורים של צניחה, ניתן להסיר את הרחם (כריתת רחם). במהלך ההליך הרופא המנתח יכול גם לתקן את נפול דפנות הנרתיק, השופכה, שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת. הניתוח יכול להתבצע בבטן (דרך חתך בבטן), בנרתיק (דרך חתכים שנעשים בדפנות הנרתיק), או לפרוסקופית (באמצעות מכשירים מיוחדים לביצוע הניתוח באמצעות חתכים קטנים זעירים.

טיפול אחר ברחם ממושך

אם אישה לא רוצה ניתוח או שהיא מועמדת לקויה לניתוח, היא עשויה להחליט ללבוש מכשיר תומך (פסארי) בתעלת הנרתיק כדי לתמוך ברחם הנופל. ניתן להשתמש בפסארי באופן זמני כהכנה לניתוח, או באופן קבוע בחולים שלא יכולים או לא יעברו תיקון ניתוחי. הם מגיעים בצורות וגדלים רבים ושונים, והם חייבים להיות מותאמים לכל אישה. אם הצניחה חמורה, יתכן שלא ישמר פיסארי על ידי הנרתיק (כלומר הוא לא יישאר בתוך הנרתיק). Pessaries עלול לגרום לריח ולהפרשות בנרתיק. הם עשויים גם ליזום שחיקה בנרתיק, מה שיוביל לדימום בנרתיק. הרבה פסחונים מוסרים, מנקים ומוכנסים מחדש במרווחים תקופתיים.

מעקב אחר הרחם ממושך

מעקב אחר צניחת הרחם נקבע על ידי אופן הטיפול של המצב בתחילה.

• אם האישה עברה ניתוח, היא צריכה לבצע מעקב על פי עצתו של המנתח.
• אם יש לאישה פסיסרי המוחדר בנרתיק, יש לנקות אותה ולבדוק על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות את המיקום וההתאמה הנכונים בפרקי זמן קבועים, אלא אם כן תינתן הוראות כיצד להסיר אותה ולנקות אותה בעצמה בבית. מטופלים רבים אינם מסוגלים להסיר או להכניס מחזור פסארי. על האנשים לחזור לרופא המטפל לטיפול פזורי רגיל.

מניעת הרחם ממושכת

• להפחית במשקל
• הימנע מעצירות על ידי אכילת תזונה עשירה בסיבים תזונתיים
• בצע תרגילי קיגל לחיזוק שרירי האגן (עשויים לספק הגנה מינימלית מפני דליפת שתן).
• הימנע מהרמה או מתאמץ כבד

פרוגנוזה של הרחם הממושך

Pessaries יכולים להיות יעילים באופן זמני או קבוע אם הם נבדקים ומנקים על בסיס קבוע. ניתן להשתמש בהליכים כירורגיים לתיקון פגם תומך באגן הקיים עם או בלי כריתת רחם.