טיפול בטטנוס, גורמים, תסמינים ותופעות לוואי של חיסון

עובדות על טטנוס

טטנוס היא מחלה זיהומית הנגרמת כתוצאה מזיהום פצעים עם החיידק קלוסטרידיום טטאני, ו / או הנבגים שהם מייצרים החיים בקרקע ובצואה של בעלי חיים. טטנוס הוכר במשך מאות שנים. המונח נגזר מהמילים היווניות הקדומות tetanos ו- teinein, כלומר מתוח ומתוח, המתארות את מצב השרירים המושפעים מהרעלן המיוצר על ידי Clostridium tetani . החיידק הסיבתי, Clostridium tetani, הוא אורגניזם קשוח המסוגל לחיות שנים רבות באדמה בצורה הנקראת נבג. החיידק בודד לראשונה בשנת 1889 על ידי ש 'קיטסאטו ​​בזמן שעבד עם ר' קוך בגרמניה. קיטסטו מצא גם את הרעלן האחראי לטטנוס ופיתח את החיסון המגן הראשון נגד המחלה.

טטנוס מופיע בדרך כלל כאשר פצע מזוהם עם נבגי החיידק קלוסטרידיום טטני . ההדבקה נובעת כאשר נבגים הופכים לפעילים ומתפתחים לחיידקים חיוביים לגרם המתרבים ומייצרים רעלן חזק מאוד (טטנוספמין) המשפיע על השרירים. נבגי טטנוס נמצאים ברחבי הסביבה, לרוב באדמה, אבק ופסולת של בעלי חיים. המיקומים הרגילים של כניסת החיידק לגוף הם פצעים לנקב, כמו אלה הנגרמים על ידי ציפורניים חלודות, רסיסים או אפילו עקיצות חרקים. כוויות או כל שבירה בעור ובאתרי הגישה לתרופות IV הן גם כניסות פוטנציאליות לחיידק. טטנוס נרכש באמצעות קשר עם הסביבה; זה לא מועבר מאדם לאדם.

טטנוס מביא להתכווצויות שרירים קשות ובלתי נשלטות. לדוגמא, הלסת "נעולה" על ידי התכווצויות שרירים, מה שגורם לפעמים לכינוי המחלה "lockjaw". במקרים חמורים, השרירים המשמשים לנשימה יכולים להתכווץ, וגורמים לחוסר חמצן למוח ולאיברים אחרים שעלולים להוביל למוות.

המחלה בבני אדם היא תוצאה של זיהום של פצע עם נבגי החיידק Clostridium tetani . חיידקים אלה מייצרים את הרעלן (רעל) טטנוספאסמין, האחראי לגרימת טטנוס. טטנוספאסמין נקשר לעצבים המוטוריים השולטים על שרירים, נכנס לאקסונים (חוטים המשתרעים מתאי עצב), ונוסע באקסון עד שהוא מגיע לגוף העצב המוטורי בחוט השדרה או גזע המוח (תהליך המכונה תובלה תוך-עורונית רטרוגרדית). ואז הרעלן נודד לסינפסה (מרחב קטן בין תאי עצב קריטי להעברת אותות בין תאי עצב) שם הוא נקשר למסופי עצבים ומעכב או מפסיק את שחרורם של מועברים עצביים מסוימים (גליקין וחומצה גמא-אמינובורית). מכיוון שלעצב המוטורי אין אותות מעכבים מעצבים אחרים, האות הכימי לעצב המוטורי של השריר מתעצם, וגורם להידוק השריר בהתכווצות או עווית עצומה. אם טטנוספזמין מגיע לזרם הדם או לכלי הלימפה מאתר הפצע, ניתן להפקיד אותו במקומות רבים ושונים ולהביא לאותה השפעה על שרירים אחרים.

בארצות הברית, בגלל חיסון נרחב וטיפול בזהירות בפצעים, מספר המקרים השנתי הכולל היה בממוצע כ- 40-50 מקרים בשנה מאז 1995. במדינות מתפתחות באפריקה, אסיה ודרום אמריקה, טטנוס נפוץ בהרבה. ההיארעות השנתית ברחבי העולם היא בין 500, 000-1 מיליון מקרים. מרבית המקרים החדשים ברחבי העולם נמצאים בילודים במדינות העולם השלישי.

• המחלה יכולה להראות ארבעה סוגים אפשריים:
  • טטנוס כללי יכול להשפיע על כל שרירי השלד. זהו הצורה הנפוצה ביותר כמו גם הצורה החמורה ביותר מבין ארבעת הסוגים.
  • טטנוס מקומי בא לידי ביטוי בהתכווצויות שרירים בפצע או בסמוך לו שנדבק בחיידק.
  • טטנוס קפללי משפיע בעיקר על שריר אחד או מספר פעמים בפנים במהירות (ביומיים-יומיים) לאחר פגיעת ראש או דלקת אוזניים. טריזם ("lockjaw") עלול להופיע. המחלה יכולה להתקדם בקלות לטטנוס הכללי.
  • טטנוס ילודים דומה לטטנוס הכללי פרט לכך שהוא משפיע על תינוק בן פחות מחודש (נקרא ילוד). מצב זה נדיר במדינות מפותחות.

מה גורם לטטנוס?

קלוסטרידיום טטני הוא חיידק בצורת מוט חיובי לגרם שנמצא ברחבי הארץ באדמה; זה בדרך כלל בצורתו הרדומה, נבגים, והופך לחיידק בצורת מוט כאשר הוא מתרבה. המוטות הווגטטיביים מייצרים את הנבג בדרך כלל בקצה אחד של המוט (איור 1). האורגניזמים נחשבים אנאירוביים, כלומר הם אינם זקוקים לחמצן כדי לשרוד.

• קלוסטרידיום טטני הוא החיידק האחראי למחלה. החיידק נמצא בשתי צורות: כתבגית (רדומה) או כתא צמחתי (פעיל) שיכול להתרבות.
• הנבגים נמצאים באדמה, אבק ופסולת של בעלי חיים ויכולים לשרוד שם שנים רבות. נבגים אלה עמידים בפני קיצוני טמפרטורה.
• זיהום פצע עם נבגי טטנוס שכיח למדי. טטנוס, לעומת זאת, יכול להופיע רק כאשר הנבגים נובטים והופכים לתאי חיידקים פעילים שמשחררים אקסוטוקסינים.
• התאים החיידקיים הפעילים משחררים שני אקסוטוקסינים, טטאנוליסין וטטנוספמין. תפקוד הטטנוליסין אינו ברור, אך טטנוספאסמין אחראי למחלה.
• המחלה בדרך כלל נובעת מפציעה או טראומה חריפה אשר גורמים לשבירה בעור. מרבית המקרים נובעים מפצע לנקב, ליקוי (חתך) או שחיקה (גרד).
• פגיעות אחרות הנוגעות לטטנוס כוללות את הדברים הבאים:
  • עקיצות כפור
  • ניתוח
  • פצע ריסוק
  • כוויות
  • מורסות
  • לידה
  • משתמשי סמים IV (אתר הזרקת מחט)
• פצעים עם רקמות מופרזות (מתות) (למשל, כוויות או פציעות ריסוק) או גופים זרים (פסולת בהם) הם בסיכון הגבוה ביותר להתפתחות טטנוס.
• טטנוס עשוי להתפתח אצל אנשים שאינם מחוסנים כנגדו או באנשים שלא הצליחו לשמור על חסינות מספקת עם מינון בוסטר פעיל של חיסון.

איור 1: תמונה של קלוסטרידיום טטאני, עם היווצרות נבגים (צורות אליפסה בסוף מוטות). מקור: CDC / Dr. הולדמן

מהם גורמי הסיכון לטטנוס?

• אי קבלת חיסון טטנוס או חיסון מאיץ נגד טטנוס מציב אנשים בסיכון גבוה יותר לטטנוס.
• פצעים, כוויות, עקיצות כפור או שברירי עור חשופים ללכלוך, אבק או צואת בעלי חיים מגדילים את הסיכון לטטנוס.
• כמו כן, פצעים חודרים עמוקים (כמו אלה המתקבלים מטיפוח על ציפורן חלודה או מלוכלכת) הם בסיכון גבוה להתפתחות טטנוס. פצע כזה יכול להיקרא רפואית "פצע טטנוס נוטה". אנשים ששורדים פציעות במהלך אסונות טבע (טורנדו והוריקנים למשל) עשויים לסבול מפצעים רבים בעלי נטייה לטטנוס; חלקם עשויים שלא להיות מזוהים או ידועים לחולה.

מהם התסמינים והסימנים של טטנוס?

מאפיין ההיכר של טטנוס הוא קשיחות שרירים ועוויתות. תקופת הדגירה החציונית היא שבעה ימים עם טווח של כארבעה עד 14 יום. ככל שתקופת הדגירה קצרה יותר, לרוב הסימפטומים חמורים יותר.

איור 2: תמונה של אופיסטוטונוס או גב מקושת עקב התכווצויות שרירים אצל אדם עם טטנוס כללי. מקור: CDC

• בטטנוס כללי, התלונות הראשוניות עשויות לכלול אחת מהפעולות הבאות:
  • לעתים קרובות רואים עצבנות, התכווצויות שרירים, שרירים כואבים, חולשה או קשיי בליעה.
  • שרירי הפנים מושפעים לרוב קודם. טריסמוס או מנעול הוא נפוץ ביותר. מצב זה נובע מהתכווצויות של שרירי הלסת האחראים על הלעיסה. חיוך סרדוני - מכונה ריסוס סרדוניקוס רפואית - הוא מאפיין המאפיין תוצאה של התכווצויות שרירי פנים.
  • התכווצויות שרירים הן פרוגרסיביות ועשויות לכלול קשת אופיינית לגב המכונה אופיסטוטונוס (איור 2). התכווצויות שרירים עשויות להיות מספיק עוצמתיות בכדי לגרום לשבירת העצמות והמפרקים להתנתק.
  • מקרים חמורים יכולים לכלול עוויתות של מיתרי הקול או השרירים המעורבים בנשימה. אם זה קורה, סביר להניח כי מוות זמין בקלות, אלא אם כן ניתן לקבל עזרה רפואית (אוורור מכני עם הנשמה).
• בטטנוס קפללי, בנוסף למנעול, מתרחשת חולשה של לפחות שריר פנים אחר. בשני שליש מהמקרים הללו יתפתח טטנוס כללי.
• בטטנוס מקומי התכווצויות שרירים מתרחשות באתר הפציעה או בסמוך לו. מצב זה יכול להתקדם לטטנוס הכללי.
• טטנוס ילודים זהה לטטנוס הכללי פרט לכך שהוא משפיע על התינוק שזה עתה נולד. ילודים עשויים להיות עצבניים ובעלי יכולת יניקה לקויה או קושי בבליעה.

מתי להתקשר לרופא לטטנוס

מתי להתקשר לרופא

• אנשים צריכים לדעת אם חיסון טטנוס שלהם הוא אקטואלי; לרוב, לרופאים הראשוניים יש רישומי חיסון ויכולים לספק לאנשים את המידע הזה.
• אם יש לאנשים פצע, עליהם לפנות לקבלת טיפול רפואי. אם הם לא מחוסנים נגד טטנוס או לא שמרו על צילומי מאיץ טטנוס כל 10 שנים, כל פצע פתוח נמצא בסיכון להתפתחות טטנוס. רופאי חירום רבים ממליצים לתת למאיץ טטנוס אם המאיץ האחרון של החולה הוא בין 5 ל -10 מכיוון שהמטופלים עשויים שלא לזכור במדויק את תאריך המאיץ האחרון שלהם וגם מכיוון שלא כל מערכות החיסון של החולים יעניקו הגנה של 10 שנים בעקבות חיסון.

מתי ללכת לבית החולים

• רוב הרופאים יכולים לטפל בפצעים קלים בדרגות זיהום קלות. בנוסף, מרבית הרופאים מחזיקים חיסוני טטנוס במשרדיהם ויכולים, אם יש להם את הרשומות, לחסן כל מי שחוסן לא מספיק. התקשר לרופא המטופל ועקוב אחר עצתו בנוגע לשאלה אם עליהם לפנות לטיפול במחלקת חירום בבית חולים לאחר פציעה או פצע.
• אם הפצע גדול, מכיל רקמות מרוסקות או מזוהם בכבדות, אנשים צריכים לפנות למחלקת החירום הקרובה לבית החולים לבדיקה. לעיתים נדרשים גם מגבר טטנוס וגם נוגדני טטנוס אם לחולים יש פצע שנוטה לטטנוס. נוגדני טטנוס שמורים לאנשים עם חיסונים לא שלמים עם פצע נוטה לטטנוס.
• אם אנשים נפגעו לאחרונה והם מתחילים להתמודד עם התכווצויות שרירים או עוויתות בפציעה או בסמוך להם, עליהם לפנות באופן מיידי למחלקת החירום של בית החולים.
• אם אנשים מתקשים בבליעה או שיש להם התכווצויות שרירים בשרירי הפנים, פנה מייד למחלקת החירום לטיפול.

כיצד מאבחנים טטנוס?

האבחנה של טטנוס כללית נעשית בדרך כלל על ידי התבוננות במצגת הקלינית ושילוב בין הדברים הבאים:

• היסטוריה של פציעה שנגרמה לאחרונה כתוצאה משבר בעור (אך זה לא אוניברסאלי; רק 70% מהמקרים סובלים מפגיעה מזוהה)
• חיסוני טטנוס לא שלמים
• התכווצויות שרירים מתקדמות (מתחילים באזור הפנים, במיוחד מנעול ומתקדמים החוצה מהפנים לכלול כל שרירי הגוף)
• קדחת
• שינויים בלחץ הדם (במיוחד לחץ דם גבוה)
• פעימות לב לא סדירות
• בטטנוס מקומי, כאבים, התכווצויות או התכווצויות שרירים מתרחשים בזמן פגיעת עור לאחרונה או בסמוך לה.
• ילודים מראים סימנים של עצבנות בדרך כלל, התכווצויות שרירים ויכולת לקויה של נוזלים (תגובת יניקה לקויה), הנראים בדרך כלל אצל ילודים בגילאי 7-10 ימים.
• לעתים רחוקות משתמשים בבדיקות מעבדה לאבחון טטנוס. עם זאת, מעבדות ייחוס מסוימות יכולות לקבוע אם לחולה יש רמות אנטיטוקסין בסרום המגנות, ולכן בדיקה חיובית המגלה רמות אלה מצביעה על כך שאבחנת טטנוס אינה סבירה.

טיפול עצמי בבית למניעת טטנוס

• יש לנקות כל פצע שמביא לשבירה בעור בעזרת סבון ומים זורמים.
• כל הפצעים הפתוחים נמצאים בסיכון להתפתחות טטנוס. פצעים מחפצים בחוץ או מפגיעות ריסוק נמצאים בסיכון גבוה יותר להכניס נבגי C. טטני לפצע.
• החל על מטלית נקייה ויבשה כדי לעצור או למזער את הדימום.
• הפעל לחץ ישיר באתר הדימום כדי לסייע במזעור אובדן הדם.
• אל תיקח סיכונים; אם הנפגע אינו בטוח במצבו של חיסון טטנוס או אם עלולה להיות "לכלוך" בפגיעה, עליו לבקר במרכז החירום הקרוב ביותר.

מהו הטיפול בטטנוס?

לטיפול רפואי שתי מטרות: להגביל את הצמיחה ובסופו של דבר להרוג את ה- C. tetani המדביק ובכך לבטל את ייצור הרעלים; המטרה השנייה היא לנטרל כל רעלן שנוצר. אם הרעלן כבר השפיע על המטופל, שתי המטרות עדיין חשובות, אך יהיה צורך באמצעים תומכים עבור המטופל. להלן צעדים אלה:

• אנטיביוטיקה (למשל, מטרונידאזול, פניצילין G או דוקסיציקלין) כדי להרוג את החיידקים, זריקת בוסטר טטנוס, במידת הצורך, ומדי פעם, אנטיטוקסין (המכונה טטנוס גלובולין חיסוני או TIG) כדי לנטרל את הרעלן
• טיהור פצעים להסרת אוספי חיידקים ברורים (מורסות) או גופים זרים; אם המטופל מגלה בעיות הקשורות לרעלנים, בדרך כלל TIG מנוהל תחילה וטיפול בפצעים מתעכב למשך מספר שעות בעוד שה- TIG מנטרל רעלן מכיוון שפצעים נגועים, כאשר הם מנוהלים, עשויים לשחרר יותר רעלן
• אמצעים תומכים
• רפואת כאבים לפי הצורך
• תרופות הרגעה כגון דיאזפאם (ואליום) לבקרת עוויתות שרירים ומרפי שרירים
• תמיכת מאוורר לסייע בנשימה במקרה של התכווצויות של מיתרי הקול או שרירי הנשימה
• התייבשות IV כיוון שכאשר שרירים מתכווצים ללא הרף, דרישות מטבוליות מוגברות מונחות על הגוף

מעקב

לאנשים שמתאוששים מסטטנוס אין השפעות ארוכות טווח.

איך אתה יכול למנוע טטנוס?

ניתן למנוע את מרבית כל הסוגים הבוגרים של מקרי טטנוס על ידי חיסון פעיל עם טוקסיד טטנוס (רעלן טטנוספאסמין שאינו מופעל); מקרים של ילודים מונעים על ידי היגיינה טובה וטכניקה סטרילית זהירה המשמשת לניתוק חבל הטבור ומאוחר יותר (בגיל חודשיים), החל מתחילת חיסונים פעילים. ישנם שני חיסונים עיקריים המומלצים על ידי המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעה (CDC). עבור אוכלוסיות ילדים משתמשים ב- DTaP (חיסון נגד דיטריה, טטנוס ושכבת שעלת acellular). למבוגרים לא מחוסנים וזריקות בוסטר, מומלץ להשתמש ב Tdap (טטנוס וכמויות מופחתות של דיפטריה וחיסון נגד שילוב שעלת). Tdap הומלץ (על ידי ה- CDC) על פני החיסון הישן לשילוב Td, שכן מקרים של שעלת (שיעול קולות) גברו בעשור האחרון.

לעתים רחוקות משתמשים ב- DPT לתיאור חיסון משולב זה. DPT מייצג את החיסון המשולב אך מכיל אנטיגן שעלת תא, לא אנטיגן שעלת acellular ולא נעשה בו שימוש בארה"ב מאז 2002; הייעוד הנוכחי הוא DTaP. בנוסף, DPT הוא קיצור המשמש בהולנד לסוג אחר של חיסון משולב: דיפטריה, שעלת ופוליו.

• כל המבוגרים המחוסנים באופן חלקי כמו גם מבוגרים שאינם מחוסנים צריכים לקבל חיסון נגד טטנוס (ראה להלן).
• הסדרה הראשונית למבוגרים שאינם מחוסנים כוללת שלוש מנות Tdap:
  • המינון הראשון והשני ניתנים זה מזה בארבעה עד שמונה שבועות.
  • המינון השלישי ניתן חצי שנה אחרי השנייה.
  • יש צורך במינון בוסטרים כל 10 שנים לאחר מכן.
• אצל ילדים, לוח הזמנים לחיסון דורש תדירות צילום של חמש מנות של DTaP.
  • מנה אחת ניתנת בגיל 2, 4, 6 ו 15-18 חודשים.
  • סדרת DTaP זו מסתיימת במינון סופי כשהילד בגיל 4-6.
  • מאיצים נוספים עם Tdap ניתנים כל 10 שנים לאחר מינון ה- DTaP הסופי. לילדים שמתגעגעים למינונים של DTaP ניתן לתת מנות Tdap, אך הבחירה לתזמון המינון צריכה להיקבע על ידי רופא המטופלים.
  • הריון אינו נחשב התווית נגד לחיסון Tdap או Td על פי ה- CDC.

אנשים שאינם מחוסנים לחלוטין וסובלים מפצע נוטה לטטנוס צריכים לקבל בוסטר טטנוס בנוסף לנוגדני טטנוס (גלובולין טטנוס אנושי או TIG). נוגדני הטטנוס (TIG) יעניקו הגנה לטווח הקצר מפני המחלה. לחולים הרגישים לחיסונים המשולבים (DTaP או Tdap), קיימים חיסונים אחרים נגד טטנוס (למשל Td), אך על רופא המטופלים לקבוע את לוח הזמנים של המינון.

• תופעות לוואי של חיסון: צילומי חיסון כואבים במידה מסוימת (כאבים ככל הנראה כתוצאה מגורמים רבים כמו הכנסת חומר זר לשריר, פיזור סיבי שריר כדי לפנות מקום לנפח החיסון, התגובה החיסונית של הגוף ואחרים), אך כאב לעולם לא אמור למנוע מאנשים להתחסן או להשיג יריות מאיץ. ברוב המקרים, הכאב לא נמשך זמן רב. לעיתים נדירות, עלולות להופיע תופעות לוואי חמורות יותר (אלרגיה לטטנוס טוקסואידי); אנשים אלה לא צריכים לקבל זריקות מאיץ טטנוס אלא יש להתייעץ עם הרופא שלהם לקבלת ייעוץ לטיפול. חולים הסובלים מבעיות במערכת העיכול ו / או דימום במערכת העיכול עלולים לקבל תסמינים חמורים יותר שכן טוקסיד טטנוס עלול להוריד את ספירת הטסיות ולהפחית את יכולתו של האדם ליצור קרישי דם. ראה פרק אחר של תופעות לוואי בהמשך.

מהי הפרוגנוזה לטטנוס?

• בסך הכל, כ 25% -50% מהאנשים עם טטנוס הכללי ימותו.
• המחלה חמורה יותר כאשר התסמינים מופיעים במהירות.
• אנשים מבוגרים וילדים צעירים מאוד נוטים לקבל מקרים חמורים יותר; אלה מעל 65 שנים נוטים יותר למות מהזיהום.
• טיפול רפואי אינטנסיבי משפר את הפרוגנוזה במקרים חמורים.
• המוות בדרך כלל נובע מאי ספיקת נשימה או הפרעה בקצב הלב.
• נתונים על מקרי מוות בילודים ברחבי העולם אינם מלאים בגלל איסוף נתונים לקוי במדינות רבות; עם זאת, כמה חוקרים טוענים כי שיעורי התמותה נעים בין 60% -80%.

סיבוכים נגד חיסון טטנוס (יריות) (תופעות לוואי)

בעיות ב- DTaP ו- Tdap נעות בין קלות עד חמורות; החדשות הטובות הן כי בעיות חמורות (פרכוסים, תרדמת, נזק מוחי, בעיות עצבים או תגובות אלרגיות קשות) מתרחשות בפחות מאחד מכל מיליון חיסונים. חוקרים רבים חושבים שהסיבוכים הקשים הם כה נדירים, עד שקשה להוכיח שהם קשורים למעשה למתן החיסון. כתוצאה מכך, הרוב המכריע של הרופאים ממשיכים לדגול בשימוש בחיסונים.

תופעות הלוואי הקלות ביותר של DTaP הן כאב, חום, מהומה אצל ילדים ואודם או נפיחות באתר ההזרקה. בערך אחד מכל ארבעה ילדים עשוי להראות חלק או את כל ההשפעות הללו, והם עשויים להיות נפוצים יותר לאחר המנה הרביעית או החמישית. בעיות קלות אחרות (תחושת עייפות, ירידה בתיאבון, הקאות, מהומה) עשויות להופיע יום אחד עד שלושה ימים לאחר הזריקה. מהומה מופיעה בתדירות הגבוהה ביותר (אחד מכל שלושה ילדים), ואחריה עייפות וירידה בתיאבון (אחד מכל 10), בעוד שההקאות אינן שכיחות (בערך אחת מכל 50). השפעות מתונות או לא שכיחות של DTaP הן התקף או חום גבוה (105 F ומעלה); אלה מתרחשים אצל אחד מתוך 14, 000 ילדים שחוסנו.

תופעות הלוואי הקלות ביותר של Tdap הן כאב, אדמומיות, כאבי ראש, צמרמורות, בחילות עם הקאות או שלשולים מדי פעם, קשרי לימפה נפוחים, כאבי מפרקים וחום קל. תופעות לוואי קלות מופיעות אצל כשניים משלוש לשלוש עד שלוש אצל ארבעה מתבגרים ומבוגרים ואילו חום קל (100.4 F) עלול להופיע אצל אחד מתוך 25 מתבגרים ואחד מתוך 100 מבוגרים. תופעות לוואי מתונות של Tdap הן כאב, אדמומיות, נפיחות, בחילות, הקאות, שלשולים וחום של 102F ומעלה. אדמומיות, נפיחות וכאבים מופיעים מעט יותר בתדירות בקרב מתבגרים (בערך אחד מכל 16 עד 20) מאשר אצל מבוגרים (בערך אחד מכל 25 עד 100). תדירות דומה נראית עם חום ותופעות לוואי במערכת העיכול (בערך אחת לשלושה לכל מאה מתבגרים) לעומת חום אצל אחד מכל 250 מבוגרים ותופעות לוואי במערכת העיכול אצל אחת מכל מאה מבוגרים.

לרוב תופעות הלוואי הקלות של DTaP ו- Tdap בדרך כלל אינן דורשות טיפול ונעלמות תוך 24 שעות; ניתן לטפל בתופעות לוואי מתונות באופן סימפטומטי, אך יש להעריך ילד עם חום גבוה או התקף ואולי לטפל בו על ידי רופא. אל תשתמש באספירין לטיפול בכאבים או חום של ילדים.

התוויות נגד חיסון מעטות; אלרגיה לטוקסואידית שבאה לידי ביטוי בעבר בחולה וגורמת לתגובה אלרגית קשה (אנפילקסיס, תרדמת או פרכוסים) היא התווית העיקרית לחיסון. סיבות אחרות יכולות להיות בגלל מחלות שהתרחשו אצל חלק מהמטופלים בדרך כלל פחות משישה שבועות לאחר החיסון הקודם (למשל, תסמונת גווילין-ברה). התייעצות עם רופא מומחה למחלות זיהומיות עשויה להועיל בניהול של חולים אלה שנראו לעתים רחוקות.

לבסוף, יש אנשים שמבלבלים בין "יריות" של DTaP ו- TB. DTaP הוא חיסון; בארה"ב, "ירייה" בשחפת היא מילולציה בסלנג לבדיקת עור (המכונה בדיקת PPD) המסייעת לקבוע אם אדם פיתח תגובה חיסונית לחיידקים הגורמים לשחפת. בדיקת ה- PPD אינה חיסון או חיסון; זו בדיקת עור אימונולוגית. מומלץ לקוראים לראות את הציטוט האחרון בסעיף המידע שלהלן לדיון מלא יותר במבחן ה- PPD.